مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی گفت: ۱۹ هزار و ۷۲۰ بیمار این استان در ۸۷ نوع بیماری نشان‌دار شده‌اند و یکی از مهمترین خدمات سازمان بیمه سلامت، حمایت از بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر است.
ابوالفضل نجاتی در نشست خبری، افزود: پیش از سال ۱۴۰۱ تنها پنج بیماری در گروه بیماران خاص قرار داشت، اما با تشکیل صندوق بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر، دامنه بیماری‌های تحت پوشش افزایش یافت و اکنون طیف گسترده‌ای از بیماری‌ها از جمله انواع سرطان‌ها تحت حمایت این صندوق قرار دارند.
وی اظهار کرد: بیماران نشان‌دار در بسیاری از خدمات درمانی در مراکز دولتی و دانشگاهی از حمایت‌های ویژه برخوردار هستند و خدماتی مانند شیمی‌درمانی و پرتودرمانی در موارد مشمول، با پوشش بیمه‌ای ارایه می‌شود.
مدیرکل بیمه سلامت سلامت استان مرکزی ادامه داد: سال گذشته حدود یک‌هزار و ۵۰ میلیارد ریال برای خدمات و حمایت از بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر در این استان هزینه شد و این بیمه برای برخی هزینه‌های مورد نیاز بیماران خاص و صعب‌العلاج، در صورت احراز شرایط و پس از بررسی مدارک در کمیته مربوط، تا سقف یک میلیارد ریال در سال کمک هزینه پرداخت می‌کند.
نجاتی گفت: ۶۲۷ هزار نفر معادل حدود ۴۴ تا ۴۵ درصد جمعیت استان مرکزی زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند که ۳۱۰ هزار نفر آنان را روستائیان و عشایر، حدود ۲۰۲ هزار نفر بیمه‌شدگان صندوق بیمه سلامت همگانی و ایرانیان، ۸۰ هزار نفر کارکنان دولت و حدود ۳۵ هزار نفر نیز در گروه سایر اقشار قرار دارند.
وی تصریح کرد: بخش قابل توجهی از جمعیت تحت پوشش بیمه سلامت استان مرکزی به صورت رایگان از خدمات بیمه‌ای استفاده می‌کنند و پنج دهک نخست درآمدی جامعه همچنان بدون پرداخت حق بیمه تحت پوشش قرار دارند و بر اساس بند «الف» ماده ۷۰ قانون برنامه هفتم پیشرفت و مصوبات بودجه سال ۱۴۰۵، از ابتدای مردادماه امسال نحوه مشارکت دهک‌های درآمدی ششم تا دهم در پرداخت حق بیمه تغییر کرده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی توضیح داد: دهک ششم ۴۰ درصد حق سرانه بیمه را پرداخت می‌کند و ۶۰ درصد آن از سوی دولت تخفیف داده می‌شود؛ دهک هفتم ۵۰ درصد، دهک هشتم ۶۰ درصد، دهک نهم ۷۰ درصد و دهک دهم ۱۰۰ درصد حق سرانه را پرداخت می‌کند.
نجاتی اضافه کرد: حق سرانه مصوب بیمه برای یک سال حدود ۴۸ میلیون ریال، و دهک ششم با برخورداری از ۶۰ درصد تخفیف، ۱۹ میلیون ریال برای یک سال پرداخت می‌کند و امکان پرداخت این مبلغ به صورت ۶ ماهه برای افرادی که توان مالی کمتری دارند، پیش‌بینی شده است.
وی با تاکید بر ضرورت اطلاع‌رسانی گسترده در این زمینه گفت: با توجه به افزایش هزینه‌های درمان، دارو و بستری، برخورداری از پوشش بیمه‌ای اهمیت زیادی دارد و افراد فاقد پوشش بیمه‌ای باید نسبت به تعیین دهک و ثبت‌نام برای استفاده از خدمات بیمه سلامت اقدام کنند.
مدیرکل بیمه سلامت استان مرکزی با اشاره به تحول دیجیتال در این سازمان گفت: خدمات بیمه سلامت امروز به صورت ۱۰۰ درصد الکترونیکی ارایه می‌شود و فرآیندهای کاغذی و دفترچه‌های بیمه حذف شده است.
نجاتی افزود: بیمه‌شدگان می‌توانند از طریق سامانه شهروندی نسبت به مشاهده وضعیت بیمه، تعیین دهک، تمدید پوشش و دریافت خدمات مورد نیاز اقدام کنند و سامانه ۱۶۶۶ نیز برای پاسخگویی به پرسش‌ها و درخواست‌های مردم فعال است.
وی اظهار کرد: در مراکز درمانی نیز بیمه‌شده با ارایه کد ملی و احراز هویت می‌تواند از خدمات مورد تعهد استفاده کند و نسخه‌های دارویی، آزمایشگاهی، تصویربرداری و خدمات بستری نیز به صورت الکترونیکی ثبت و ارایه می‌شود.